做近视手术会出现后遗症吗？

  走出近视的阴霾，拥抱无框的世界，暑假眼科医院迎来“摘镜热”。 “千人千眼”，做近视眼手术也需“因眼而医”，多种手术方式，哪种才是你的最佳选择？ “隔山打牛”不伤眼，3分钟就能“摘镜”的飞秒手术究竟有多神奇？

  由安徽省卫生健康宣传教育中心与安徽广播电视台综艺体育频道共同打造的大型融媒体健康节目《医道健康》，本期邀请到安徽省第二人民医院主任医师石磊教咱们告别眼镜人生，让清晰“视”界触手可及。

  近视眼是由于眼睛的屈光力太强和（或）眼轴太长导致光线不能到达视网膜上清晰成像造成的。眼轴太长是由于多种问题造成眼球从一个圆形慢慢变为一个类似于椭圆形的形状，使光射入眼睛后的会聚点，也就是焦距变短，焦点位于视网膜前，从而形成近视。而正常的情况下，应该是焦距正好位于视网膜上面的。

  角膜激光矫正手术：通过激光在角膜上进行切削，制作出一副“凹透镜”，从而矫正视力，属于“减法手术”。简单地说，就是用激光刀把角膜“削”成一副适合你的“眼镜”。最重要的包含有全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、全激光矫正手术等。

  ICL眼内晶体植入术：在虹膜和自身晶状体之间植入一枚有度数的人工晶体，相当于在眼睛里放置了一枚可经常使用的、免取戴、日后也可以取出或更换的“超薄隐形眼镜”，从而使患者拥有高清视力，属于“加法手术”。这类手术适应于近视度数较高者，和/或角膜较薄，角膜形态不佳的患者。优点是不切削角膜组织，保留了眼球完整的结构，并且术后视觉更清晰敏锐，更有层次感和立体感。当然缺点也显而易见，就是价格相对较高。

  全飞秒激光矫正手术：若条件合适，全飞秒手术是最推荐的一种手术方式，因为它术中舒适度高，无需制作角膜瓣，全程仅使用一台由飞秒激光设备完成，主要原理是通过高能激光透过角膜上皮，对于角膜基质层进行激光点阵切削，从而改变角膜曲率，使角膜产生凹透镜效应，来提升视力保障视觉质量。全程微创无需制作角膜瓣，切口小仅2mm，所以角膜神经纤维的损伤少，术后恢复质量高，远期视力稳定性更好，干眼发生率也较低。

  半飞秒激光矫正手术：采用“飞秒激光”联合“准分子激光”共同完成的近视手术。先采用飞秒激光制作一个20毫米左右的角膜瓣，掀开角膜瓣，然后使用准分子激光对下层角膜进行个性化切削，最后贴合角膜瓣，完成手术。优点是可以准确采集角膜信息，量身定做个性化近视矫正方案，同时恢复非常快的。这种方式适合于近视度数50至1200度的人群，但角膜太薄的人也没办法做。而且因为半飞秒激光近视手术需要制作角膜瓣，更需要在术后细心地呵护，避免有极大几率会出现的干眼症或角膜瓣移位等并发症，包括感染、角膜水肿等。

  角膜作为眼睛最外层的透明薄膜，起到保护和折射光线的作用。角膜瓣是指将角膜表层掀起后形成的薄片，目的是暴露角膜内部的结构，以便进行有关手术操作。手术过程中，医生会将角膜瓣掀开，完成手术操作后再将其复位，以使眼睛回到正常状态结构。然而必须要格外注意的是，切角膜瓣是一种创伤性操作，可能会带来一定的风险和并发症，如感染、角膜水肿、角膜瘢痕等。

  从手术安全和术后视力的角度考虑，不建议当天检查当天接受近视手术。如果点药时间或次数不够，还有可能存在感染风险。并且术前检查和散瞳后需充足休息，让眼睛恢复到自然状态，才能保证数据准确性，便于医生设计出更个性化的手术方案。

  首先激光手术是采用冷激光，只作用于眼睛的角膜上，冷激光不会灼伤角膜，激光的波长也很短，不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织架构。因此，近视手术对眼球内部组织不会造成影响，临床中目前未曾发现有患者因此出现失明的情况。所以大家也不用过于的担心。

  这个观点是有误区的，首先近视手术必须年满18周岁才可以，因为18岁以下的青少年，由于眼部结构尚未完全发育成熟，不能做近视手术。此外，还需眼睛度数稳定至少2年（±50度）；无全身疾病如甲亢、糖尿病、免疫相关疾病，眼部无圆锥角膜、眼部炎症等。

  近视手术其作用不在于“治疗”近视，事实上，近视是不可逆的。依靠当前的医疗手段，近视眼手术只是矫正近视并非治愈近视。通俗来说，近视手术能做到的就是帮大家“摘下眼镜”。在做过近视手术后，多数人术后再度近视的可能性很小，但是也有少部分患者，由于术后继续长时间不健康用眼，导致视力回退再次近视。因此做了手术就无所顾忌的朋友，千万要谨慎，要科学合理用眼，养成健康用眼习惯，不然有可能“一朝回到解放前”。

  术前：手术前应准备三天的时间，第一天术前检查，合格后，第二天才能手术，第三天复查术后情况。第二是戴软性隐形眼镜的人群，须停戴1～2周。因为长期戴隐形眼镜会对角膜表面构成挤压和磨损，导致角膜表面的不规则，有可能产生炎症。第三是术前根据自己情况需滴用1～7天消炎类眼药水减少手术过程中的风险。

  术后：复查是很重要的一个环节，医生一定要通过复查数据观察手术效果、排除不正常的情况、根据恢复状况调整术后用药，并及时给予患者术后护理方面的指导，避免并发症出现。

  第一是纠正不良坐姿，避免长时间的伏案学习或工作，避免弯腰驼背，用眼距离过近等的情况。

  第二就是要远离甜食，因为人体在消化甜食时需要消耗大量的维生素，对于眼部保养是非常不利的。

  第三就是用眼过度，很多人认为只要眼睛保持在健康范围以内，就不存在近视，但这个想法其实是不准确的，只要长时间过度用眼都可能会导致眼睛疲劳，使近视几率大幅度上升的。

  最后就是要尽量远离少玩电子科技类产品，长时间盯着电子屏幕，对视力造成的损伤也是非常大的，生活中大家还是要多多爱护自己的眼睛健康。